日本産業技術教育学会九州支部退会願
2026年03月15日 付で日本産業技術教育学会九州支部を退会することとなります。
★下の会員情報欄の各項目をご記入願います。なお、
必須
項目は必ず記入して「確認する」ボタンを押して下さい。
◆会員種別
（必須）
正会員
学生会員
◆氏名（漢字）
（必須）
(全角文字)
（姓）：
（名）：
（例）九州 太郎
◆ふりがな
（必須）
(全角ひらがな)
（姓）：
（名）：
（例）きゅうしゅう たろう
◆生年月日
（必須）
(半角数字)
西暦
年
月
日
◆メールアドレス
（必須）
(半角英数字)
※確認のため、再度入力してください。
◆勤務先
(全角文字)
(例）産業教育大学
◆通信欄
※退会理由等がございましたらご記入願います。
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